副银屑病
副银屑病(parapsoriasis)是一组较为少见的慢性皮肤病
尚不完全明确。临床表现为红斑 
丘疹 浸润 鳞屑性皮损 自觉症状轻微。
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1.副银屑病的发病原因有哪些
2.副银屑病容易导致什么并发症
3.副银屑病有哪些典型症状
4.副银屑病应该如何预防
5.副银屑病需要做哪些化验检查
6.副银屑病病人的饮食宜忌
7.西医治疗副银屑病的常规方法
1.副银屑病的发病原因有哪些
1 发病原因
尚不清楚。组织病理学共同特征为真皮T细胞异常增殖性疾病 因而本组疾病被认为与蕈样肉芽肿有一定的相关性。
2 发病机制
通过基因Southblot印迹 PCR技术分析T细胞受体基因重排示优势T细胞克隆群的存在 提示局部浸润细胞的调控异常与本病的发生和进展有一定的关系。
2.副银屑病容易导致什么并发症
苔藓样副银屑病如发生剧痒 常为向蕈样肉芽肿转变的预兆。本病可因蛋白质及其他营养物质丢失可造成大量脱屑 构成皮肤的蛋白质 维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身 会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力 倦怠 面色苍白 易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足 更会使上述症状加重。
3.副银屑病有哪些典型症状
本组疾病的诊断学名词和分类 曾经较为混乱 目前采用的分类为：点滴型副银屑病(parapsoriasisguttata) 痘疮样副银屑病(parapsoriasisVarioliformis) 苔藓糠疹型副银屑病(parapsoriasislichenoides) 小斑块型副银屑病(smallplaqueparapsoriasis) 大斑块型副银屑病(1argeplaqueparapsoriasis) 每一型均有不同的皮损和形态学改变 有学者认为淋巴瘤样丘疹病是苔藓糠疹型副银屑病的异型 但也有人认为是一组独立的疾病。
点滴型副银屑病(parapsoriasisguttata) 又称慢性苔藓样糠疹 此型较为常见。
苔藓样副银屑病(parapsoriasislichenoides) 此型少见 有演变为蕈样肉芽肿可能。
小斑块型副银屑病(smallplaqueparapsoriasis) 又称为指状皮病(digitatedermotosis)。
大斑块型副银屑病(1argeplaqueparapsoriasis) 此型较为少见 有演变为蕈样肉芽肿的可能。
痘疮样副银屑病(parapsoriasisvarioliformis)又称急性痘疮样苔藓样糠疹 此型罕见 有将此型归为血管炎一类疾病。
1 点滴型副银屑病：多见于儿童及青年 约2/3为男性 无明显自觉症状 皮损为多数淡红或红褐色针头至指甲盖大小的浸润性斑疹或斑丘疹 表面覆以细薄鳞屑 剥除后表现光滑 无出血点 皮损互不融合 散在分布于躯干 四肢等处 头面 掌跖及黏膜少见 约经3～4周后 皮损逐渐变平而消退 遗留暂时性色素减退斑 但仍可有新疹不断出现 因此新旧皮损可同时并见 病程缓慢 一般约半年可逐渐消退 亦有数年不愈者 但健康不受影响。
2 苔藓样副银屑病：皮损是一些类似扁平苔藓的粟粒至米粒大扁平小丘疹 颜色初为鲜红 渐变为黄红 深红或紫红 表面覆有细薄灰白色鳞屑 聚成网状斑片 以后皮损逐渐萎缩 出现毛细血管扩张及点状色素沉着 与血管萎缩性皮肤异色病的皮损相似 好发于颈部两侧 躯干 四肢及乳房处 极少见于颜面 掌跖及黏膜 发生于手足者可呈胼胝状 经过极为缓慢可多年保持原状 自觉症状不著 但如发生剧痒 常为向蕈样肉芽肿转变的预兆 
一旦演变为蕈样肉芽肿 则瘙痒又减轻或消失。
3 大斑块型副银屑病：好发于中老年男性 自觉症状轻微 皮损为境界清楚的斑块 硬币至手掌大 数目不定 有轻度浸润 颜色初为鲜红或黄红 渐变为深红或暗紫红色 表面覆有少量鳞屑 不易剥离 无点状出血 皮损可呈豹皮状外观或排列与肋骨一致 好发于躯干 四肢近端 头面 手足偶可累及 不侵犯黏膜 病程缓慢 一般不会自然消退 久病后出现苔藓样肥厚或萎缩 类似皮肤异色症的外观 Ackerman认为此即蕈样肉芽肿的斑片期损害。
4 小斑块型副银屑病：皮损为粉红色至黄红色 卵形或长形散在斑片或薄斑块 常常为指印样的斑片 上覆少许鳞屑 直径1～5cm 对称分布在躯干及四肢近端 无明显自觉症状 患者一般健康不受影响。
5 痘疮样副银屑病：多见于青少年 婴儿及老年罕见 急性发病 皮损为淡红色或红褐色针头至扁豆大水肿性红斑 圆形丘疹 丘疱疹或脓疱 有的可发生水痘样水疱 严重者疱内可出血 坏死 结痂 甚至形成坏死性溃疡 消退后遗留轻度色素沉着或色素减退 也可遗留轻度萎缩斑 多突然出现于躯干 腋窝 四肢屈侧 不累及掌跖 黏膜 严重时可泛发全身 皮疹约2周左右治愈消退 但新疹可陆续发生 故病程可持续数月 甚至数年 一般健康不受影响 可伴有发热 乏力 关节痛及淋巴结肿大。
4.副银屑病应该如何预防
预后：
斑块型副银屑病可在临床表现 组织病理学上持续多年或数十年不变 但约有10％～30％的患者进展为蕈样肉芽肿。因而对可能演变为蕈样肉芽肿的苔藓样型副银屑病和大斑块型副银屑病患者最初应每3～6个月检查一次 以后每年一次 反复多次对可疑皮损处取材活检 以确定疾病处于稳定阶段。
5.副银屑病需要做哪些化验检查
组织病理检查在各型有不同表现。在急性苔藓样糠疹 表皮广泛角化不全 灶性表皮变性或坏死；真皮单一核细胞浸润 并侵入表皮 小血管扩张 充血 出血。有时可见不典型淋巴细胞。慢性苔藓样糠疹的组织象与急性型基本相同 但无表皮坏死和不典型淋巴细胞。小斑块状和大斑块状副银屑病的早期皮损组织象无特异性 均为一般的慢性炎症。但在大斑块状副银屑病的后期 真皮和表皮内可见许多不典型的淋巴细胞(即蕈样肉芽肿细胞)。对可疑的病例 可送检T细胞受体基因的DNA重排。
6.副银屑病病人的饮食宜忌
一 副银屑病食疗方
凉拌肉皮冻：猪肉皮200g 洗净 刮去肥油 加水500ml 微火炖1.5小时以上 纳入胡萝卜丁 青豆丁 豆腐干丁以及适当调味品 待凉成冻 切块食用。本菜具有滋隂和阳 柔润肌肤之功效 适于血虚风燥证患者。
二 副银屑病吃哪些对身体好
1 要根据副银屑病病情需要合理给予某些食物 如皮损鳞屑较多 脱屑明显者 应多食高蛋白的食物 如皮损鳞屑病应多食茄子 丝瓜 马齿苋 赤小豆 冬瓜等。
2 建议食用猪瘦肉 鸡蛋 牛奶等。
三 副银屑病最好不要吃哪些食物
1 进行期副银屑病病人应少吃或不吃辛辣刺激性食物 如辣椒 胡椒 姜 葱 蒜等。
2 少吃或不吃油炸香燥食物 如油条 油饼 五香食品等。
3 少吃或不吃鱼腥发物 如海鲜 鲫鱼 牛羊肉 狗肉等。
4 禁止饮酒。
5 忌喝茶水 绿豆汤等偏凉饮品。
6 不要食用熟制猪蹄及各种熟肉制品。也就是说 治疗期间禽类 鸟类 兽类 或家畜等均不可食用 猪肉可以少量进食。
7.西医治疗副银屑病的常规方法
一 全身治疗
1 皮质类固醇激素：可试用于急性或进行期皮损可缓解病情。
2 补骨脂素：结合紫外线PUVA UVB或皮质类固醇激素治疗 可抑制疾病进展为蕈样肉芽肿。
3 其他：维生素D2 氨苯砜（DDS） 氯喹 四环素等。临床病理符合早期蕈样肉芽肿的患者常进行UVB PUVA 氮芥或卡莫司汀治疗。
二 物理疗法及放射疗法
物理疗法及放射疗法对滴状及斑块状适用紫外线照射 电子束放射治疗 常用于进行性浸润的蕈样肉芽肿皮损。此外亦可采用硫黄浴等。
三 局部治疗
局部治疗可根据不同皮损分别选用润肤剂 焦油 皮质类固醇激素或紫外线光化疗法。浸润性斑块可外用氮芥 治疗效果因人而异。